حدود 11 میلیون نفر تاکنون تحت پوشش بیمه سلامت همگانی قرار گرفته‌اند

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از پوشش 10 میلیون و 900 هزار نفر از سوی بیمه سلامت همگانی از ابتدای سال گذشته تاکنون خبر داد. محمدجواد کبیر با بیان این‌که افراد تحت پوشش بیمه سلامت عمدتاً از قشرهای ضعیف جامعه هستند، گفت: «بیمه سلامت تلاش می‌کند تا با پوشش این افراد هزینه پرداختی از جیب آنها را کاهش دهد.»

این تعداد افراد بیمه شده سال گذشته در سامانه امید برای پوشش در بیمه همگانی ثبت‌نام کردند که از این تعداد 9 میلیون و400 هزار نفر آنها دفترچه بیمه سلامت دریافت کردند. در طرح بیمه سلامت تلاش شده است که افرادی که تحت پوشش دیگر بیمه‌ها و صندوق‌ها بوده‌اند نتوانند به سامانه امید ورود پیدا کنند؛ چرا که ثبت‌نام افراد در این سامانه به معنای صدور و دریافت دفترچه بیمه محسوب می‌شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به سیاست‌های بیمه سلامت در قالب بیمه همگانی در سال جاری گفت: «‌اولویت‌های برای امسال پیش‌بینی شده که تمام برنامه‌های این سازمان براساس برنامه‌های راهبردی و بر‌اساس 3 اصل اساسی مهم از جمله حفاظت مالی، سلامت محوری و دسترسی عادلانه تنظیم شده است.»

او افزود: «پوشش بیمه همگانی در سامانه امید و دریافت دفترچه بیمه از اهداف این سازمان محسوب می‌شود و دسترسی آسان به خدمات درمانی از سوی افراد نیازمند و محروم از دیگر اهداف این سازمان است که در این زمینه اقدامات خوبی صورت گرفته است.»

به گفته کبیر در حال حاضر 41 میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت همگانی هستند و از خدمات این مجموعه در بخش‌های مختلف استفاده می‌کنند. او ضمن انتقاد از تخصیص نیافتن اعتبارات سازمان بیمه سلامت از منابع هدفمندی یارانه‌ها در سال گذشته گفت: «‌از 550 میلیارد تومان بودجه پیش‌بینی شده فقط 70 میلیارد تومان به بیمه سلامت اختصاص یافته است. این در حالی است که سازمان بیمه سلامت برای بیمه شدگان جدید یک‌هزار میلیارد تومان کسری دارد که امیدواریم با تدبیر مسؤولان مربوطه در حوزه‌های مختلف اعتبارات لازم در اختیار این سازمان قرار بگیرد.»

او افزود: «طبق صحبت صورت گرفته با وزارت رفاه و سازمان مدیریت برنامه قرار است تا شهریورماه تمامی منابع سال 93 و برخی از منابع سال 94 در اختیار سازمان بیمه سلامت قرار بگیرد.»

او در ادامه با اشاره به این‌که احراز هویت بیمه‌شدگان از طریق کد ملی نیز در حال حاضر در 50 بیمارستان کشور در حال انجام است، گفت: «‌بنا داریم این طرح را در روندی زمان‌بندی شده در دیگر استان‌ها گسترش دهیم.»

کبیر با اشاره به این‌که هزینه‌های ناشی از بیماری‌های غیرواگیر مانند بیماری‌های قلب و عروق و دیابت در کشور ما بسیار بالا است افزود: «با همکاری این سازمان با وزارت بهداشت در حوزه خدمات درمانی و بیمه‌ای ارایه خدمات پیشگیری، مراقبتی، غربالگری و همچنین خدمات درمانی عمومی از جمله سرفصل‌های جدیدی است که با همکاری وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت اجرا خواهد شد.»

او همچنین  به یکپارچه‌سازی خدمات بیمه‌ای اشاره کرد و گفت: «این طرح در ابتدای سال 94 توسط وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی ابلاغ شد و بستر مناسبی برای ارایه خدمات بیمه‌ای خواهد بود.»

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران به راه‌اندازی مرکز پاسخگویی به سوالات بیمه‌ای شهروندان در آینده خبر داد و گفت: «به زودی این سامانه راه‌اندازی خواهد شد و شهروندان و بیمه‌شدگان می‌توانند سوالات خود را مطرح و پاسخ خود را دریافت کنند.»

کبیر با اشاره به اینکه در حال حاضر فهرست اقلام دارویی برای پوشش بیمه‌ها تغییر خاصی پیدا نخواهد کرد، افزود: تغییر هر نوع فهرست دارویی با همکاری وزارت بهداشت خواهد بود.»

او در ادامه با اشاره به این‌که سازمان بیمه سلامت هیچ محدودیتی برای عقد قرارداد با بیمارستان‌ها و مراکز خصوصی ندارد، افزود: «ما در این زمینه محدودیتی نداریم و آماده عقد قرارداد با تمامی مراکز و بیمارستان‌های خصوصی هستیم.»

او همچنین به ارایه خدمات بیمه دندان‌پزشکی برای افراد زیر 14 سال اشاره کرد و گفت: «‌این تغییر از مهرماه سال گذشته اجرا شده است و خدمات پیشگیری در این طرح مورد توجه قرار می‌گیرد.»

www.irna.ir