در هشتمین کنگره آرتروپلاستی مفصل ران و زانو مطرح شد

مرور روش‌های نوین تعویض مفصل زانو و لگن و ارایه تجهیزات روز دنیا

مفصل ران در محل اتصال تنه و لگن قرار دارد و نمونه یک مفصل گوی و کاسه‌ای است که به علت وضعیت ایستاده انسان نیروهای زیادی را تحمل می‌کند. از آنجایی که این مفصل در فرآیند راه رفتن اهمیت زیادی دارد کوچک‌ترین مشکلات آن می‌تواند بسیار آزاردهنده باشد. همچنین مفصل زانو به دلیل تحمل وزن بدن از اهمیت خاصی برخوردار است که آن نیز با کوچکترین آسیب می‌تواند مشکل‌آفرین باشد.

ساییدگی مفصل‌ها شایع‌ترین دلیل درد و ناتوانی در افراد مسن و شایع‌ترین بیماری مفصلی است که بین خانم‌ها در  مفصل‌های زانو و دست و بین مردان در مفصل لگن بیشتر دیده می‌شود. چاقی و داشتن اضافه وزن یکی از دلایل اصلی بروز مشکل و ساییدگی در مفصل‌های زانو و لگن است. علایم ساییدگی مفصل در خانم‌ها بیش از آقایان و در افراد چاق نیز بیش از دیگران است. همچنین دیابت، فشار خون بالا و افزایش اسیداوریك خون موجب افزایش احتمال سائیدگی مفصلی می‌شوند.

مفصل ران می‌تواند به علت بیماری‌های مختلفی دچار درد یا خشکی و محدودیت حرکت شود که تعویض مفصل ران از عمل‌های جراحی مهم این ناحیه است که انجام می‌شود.

هشتمین کنگره انجمن جراحان مفصل لگن و ران با مروری بر اصول آرتروپلاستی یا تعویض مفصل، از 29 بهمن تا یکم اسفندماه 1393 در تهران برگزار شد.

دکتر داریوش گوران سوادکوهی، رییس کمیته علمی راهبردی انجمن جراحان ارتوپدی مفصل هیپ و عضو کمیته اجرایی این کنگره گفت: «برای ارتقای دانش و به‌روز کردن اطلاعات علمی در حوزه ارتوپدی، در مواردی در کنگره‌های جهانی شرکت می‌کنیم و دستاوردهای علمی آن را در اختیار دانشجویان و متخصصانی که امکان حضور در این کنگره‌ها را نداشته‌اند، قرار می‌دهیم.»

به گفته او، از آنجا که در ایران حدود 2 هزار جراح ارتوپدی داریم که تمام این تعداد ممکن است نتوانند یا امکان و زمان شرکت در این کنگره‌های خارجی را نداشته باشند؛ بنابراین نیاز است که دانش روز را از طریق برگزاری کنگره‌های داخلی و شرکت‌های حاضر در کنگره‌ها دریافت کنیم. در این کنگره مطالب روز به همراه مقاله‌هایی برای همکاران متخصص و جراح ارایه می‌شود. علاوه بر این‌ها در نمایشگاه جنبی این کنگره داروها و محصولاتی ارایه شده که تولید داخلی هستند که نظر وزارت بهداشت هم بر این است که از تولید این محصولات حمایت کند؛ چراکه علاوه بر پایین آمدن قیمت‌ها از این طریق و تلاش برای بالا بردن کیفیت داروها در حد مشابه‌های خارجی، به تعداد قابل توجهی نیروی داخلی در سطح کارگر، تکنسین و کاردان، کارشناس، پزشک و داروساز در این حوزه‌ها مشغول کار خواهند شد.

این عضو کمیته اجرایی هشتمین کنگره آرتوپلاستی مفصل ران و زانوی ایران با بیان این که استفاده بهتر از دانش و فناوری‌های روز دنیا در جراحی‌های ران و زانو تأثیر مثبت دارد، افزود: «ما در بخش تجهیزات گرفتار تحریم نیستیم و برای کسانی‌که می‌خواهند کار تعویض مفصل انجام دهند سفارش می‌شود که از ابزارهایی استفاده کنند که بهترین کیفیت را داشته باشد و در بیمارستان‌های با امکانات اتاق عمل و CCU و ICU جراحی شوند و در نهایت، فاکتور مهم جراح باتجربه و حاذق را در نظر داشته باشند.»

به گفته گوران سوادکوهی، هدف اصلی برگزاری این کنگره آموزش است؛ به طوری که در این کنگره آزمونی برای پزشکان و جراحان این زمینه برگزار شد که علاوه بر امتیاز بازآموزی، از میان شرکت‌کنندگان کسی که بالاترین نمره را کسب کند به کمک شرکت مدیریت تجهیزات پزشکی، یک دوره آموزشی دوهفته‌ای در خارج از ایران و در یکی از کشورهای اروپایی را در اتاق عمل خواهد گذراند.

شرکت‌های حاضر در نمایشگاه

ایرانیان تجهیز سینا، دوستان نیک، آرین سلامت سینا، ارکان درمان، لابراتورهای دکتر کامکار(لافارر)، شرکت جلال‌آرا، رهادرمان طب پارسه، البرزدارو، شرکت مدیریت تجهیزات پزشکی ایران، دال هاوزن GMBH، تابستان گستر.

دستگاه‌های اندوسکوپی (Endoscopy) شرکت مدیریت تجهیزات پزشکی ایران

شرکت مدیریت تجهیزات پزشکی ایران در هشتمین کنگره انجمن جراحان مفصل ران ایران، علاوه بر پروتزهای مفصل زانو و لگن، دستگاه‌های اندوسکوپی (Endoscopy) را ارایه کرده بود که برای آرتروسکوپی مفصل زانو، مفصل مچ پا، مفصل شانه و مفصل لگن به کار می‌رود. از طریق اندوسکوپی می‌توان داخل مفاصل را بدون جراحی باز دید و برای عمل‌های تشخیصی و درمانی از این دستگاه استفاده می‌شود. 

دستگاه اندوسکوپی یک دستگاه مادر یا Unit دارد که شامل نمایشگر، دوربین دیجیتال، نور سرد، دستگاه HF (High Ferequence) و موتور شیور (Shaver) است. ابزارهای کاربردی این دستگاه برای هر یک از موارد مورد نیاز به صورت جداگانه به دستگاه مادر متصل می‌شوند و قابلیت تعویض دارند.

از این دستگاه برای بیماری‌های مفصلی و عمل‌های جراحی بسته و برای تشخیص خوردگی‌های غضروفی، پارگی مینسک، پارگی تاندونی و رباط صلیبی استفاده می‌شود.

شرکت مدیریت تجهیزات پزشکی ایران همچنین پروتزهای مربوط به آرتوپلاستی مفصل که برای تعویض مفصل لگن و زانو کاربرد دارند را در این کنگره ارایه کرد. پروتزهای مربوط به مفصل زانو از نوع سیمانی و پروتزهای مربوط به تعویض مفصل لگن از نوع سیمانی و بدون سیمان است.

کرم دمو لافارر (DEMU-La Farrerr)

شرکت لافارر محصولاتی مربوط به کاسماتیک یا آرایشی بهداشتی دارد اما در این کنگره کرم ضددرد، ضدالتهاب و ضد کبودی که هماتوم یا کبودی زیرجلدی را برطرف می‌کند ارایه کرده بود. نام این کرم (DEMU-La Farrerr) مخفف کلمه دمولسنت به معنای تسکین‌دهنده است.

از این کرم برای دردهای مفصلی و آرتروز هم استفاده می‌شود. رفع کبودی و التهاب‌های ناشی از آسیب‌های فیزیکی و جراحات، تسکین دردهای ماهیچه‌ای و روماتیسمی، بهبود گردش خون موضعی و تقویت دیواره مویرگی، کمک به التیام کشیدگی و خستگی عظلانی از جمله کاربردهای این کرم است.

کرم دمو لافارر بی‌بو است و سریع جذب می‌شود. این دارو در لابراتوار دکتر کامکار تولید می‌شود و محصولی ایرانی است، از عصاره‌های گیاهی گرفته می‌شود و مواد شیمیایی ندارد. اثربخشی عصاره‌های گیاهی در تسکین دردهای مفصلی بر ارتوپدها پوشیده نیست و استفاده از این داروها و کرم‌های گیاهی به استفاده از محصولات شیمیایی برتری دارد؛ چراکه عوارض جانبی ندارند. این کرم دارای آرنیکا، رزماری، آلوئه‌ورا، بابونه، روغن بادام، گلیسیرین و وازلین است.

ایمپلنت‌های توتال‌نی و توتال‌هیپ

شرکت جلال‌آرا در بخش ارتوپدی، ایمپلنت‌های توتال‌نی و توتال هیپ را ارایه کرد. دستگاه‌های ایمپلنتی که در مفصل‌ها جاگذاری می‌شوند و برای تعویض کامل مفصل زانو و لگن، بازسازی رباط صلیبی به کار می‌روند. این ایمپلنت‌ها برای آسیب‌های ورزشی بسیار کاربرد دارند. جلال‌آرا نماینده شرکت اسمیت اند نفیو (Smith-Nephew) آمریکا است.

Osteo Quinone

قرص استئوکینون (Osteo Quinone) یکی از محصولاتی است که شرکت آرین سلامت سینا در این کنگره ارایه کرد. این قرص ساخت کشور آلمان دربردارنده کلسیم است و برای بیمارانی که پوکی یا نرمی استخوان دارند استفاده می‌شود.

این قرص کلسیم بدون رسوب است و با کلسیم‌های موجود در بازار یک تفاوت دارد و آن این است که در این قرص 45 میکروگرم ویتامین K2 به کار رفته است. 625 میلی‌گرم کربنات کلسیم، 200 واحد ویتامین D3 دارد. تفاوت ویتامین K2 با ویتامین K در زنجیره‌های آن است. ویتامین K2 در پروتیین استئوکلسین تاثیر می‌گذارد که برای افزایش جذب کلسیم در استخوان تا چهار برابر عمل می‌کند و کلسیم را از خون جذب استخوان می‌کند. همچنین از رسوب کلسیم در عروق و رگ‌ها و بافت‌های نرم جلوگیری می‌کند.

از ویژگی‌های این قرص این است که موارد منع مصرف برای خانم‌های باردار و شیرده ندارد. همچنین در خانم‌های بالای 50 سالی که از این دارو استفاده کرده‌اند دیده شده که شکستگی‌های لگن بسیار پایین آمده است.

این دارو، داروی مکمل است و برای پیشگیری از پوکی استخوان نیز استفاده می‌شود. یکی دیگر از ویژگی‌های این قرص این است که ریز هستند و بیمار مشکل بلع ندارد. همچنین این قرص کوتت است؛ یعنی روکش ژلاتینی دارد و ابتدای دوازدهه باز می‌شود و مشکلات گوارشی رایج که از مصرف قرص‌های کلسیم به وجود می‌آید، برای بیمار ایجاد نمی‌کند. این قرص تولید کشور آلمان است.

پروتزهای مفاصل ایرانی تحت لیسانس (Med Acta) سوییس

شرکت خدمات پزشکی دوستان نیک که تولیدکننده پروتزهای مفاصل در ایران است. در این کنگره پروتزهای تعویض مفصل زانو و لگن را ارایه کرده بود. همچنین اقلام ترومایی را که شامل پیچ‌ها و پلیس‌ها است و برای شکستگی‌ها استفاده می‌شود را ارایه کرد. جنس این پروتزها از استیل یا تیتانیوم است. پروتزهای این شرکت تحت لیسانس مداکتا (Med Acta) سوییس تولید می‌شوند.

انوکسان و آلفن XL

شرکت البرزدارو داروهای انوکسان که نوکساپارین سدیم است، آلفن XL و استئوفوس، را در این کنگره ارایه کرده بود.

انوکسان که سرنگ‌های آماده تزریق است، به صورت زیرجلدی تزریق می‌‌شود. این دارو ضدانعقاد است و برای پیشگیری از ترومبوز وریدی عمقی (DVT) بعد از جراحی تعویض لگن یا زانو، پیشگیری از DVT بعد از جراحی شکم و پیشگیری از لخته شدن خون در عروق قلبی در مواقع حملات قلبی و درد قفسه سینه کاربرد دارد.

آلفن ـ ایکس ال ضددرد است و برای درمان آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان و استئوآرتریت به کار می‌رود. استئوفوس نیز برای جلوگیری از پوکی استخوان است. این 2 دارو به صورت قرص هستند که آلفن با نظر پزشک و با توجه به میزان درد تجویز می‌شود و استئوفوس 70 میلی‌گرم، هفته‌ای یک عدد استفاده می‌شود.

Wood Cast و پودر ضدچسبندگی

دال هاوزن (GMBH) نماینده انحصاری شرکتی آلمانی با همین نام در ایران است. این شرکت تجهیزات اتاق عمل و ICU تولید می‌کند.

وودکست، گچ جدیدی است که این شرکت در هشتمین کنگره آرتوپلاستی مفصل ران و زانو ارایه کرد که برای شکستگی استفاده می‌شود. این گچ از جنس چوب است. روش استفاده از آن چنین است که آن را قبل از استفاده در آون گذاشته و حرارت می‌دهند، چوب را در اطراف شکستگی قرار می‌دهند تا فرم بدن یا محل شکستگی را به صورت کامل بگیرد.

از ویژگی‌های این گچ آن است که سبک و ارزان‌تر از نمونه‌های قدیمی است. وودکست به صورت لایه‌لایه کاغذی است و در بخش‌های مختلفی که دچار شکستگی شده‌اند بنا بر نیاز، هر چقدر که لازم است تا فرم بدن را بگیرد از میزان لایه‌های کمتر یا بیشتری استفاده می‌شود، اما ضخامت آن معمولاً کمتر از یک سانتی‌متر می‌شود.  

این شرکت همچنین پودری را ارایه کرده بود که برای هموستاتیک استفاده می‌شود. از این پودر در اتاق عمل و برای تمام جراحی‌ها و برای هر بخشی که چسبندگی وجود دارد استفاده می‌شود؛ چراکه ضدچسبندگی است. در هر ناحیه‌ای از بدن که پزشک و جراح، هنگام عمل تشخیص می‌دهند که احتمال چسبندگی وجود دارد از این پودر در آن ناحیه استفاده می‌شود، با سرم ژل فرم می‌کنند، در ناحیه می‌ماند و از چسبندگی احتمالی جلوگیری می‌کند.